Día Del Estudio

Se debe tener un buen trato con el paciente, tranquilizarla y explicarle en que consiste el estudio. Si todo esta en orden, se le pide a la paciente que pase al baño, se quite la ropa y se coloque una bata abierta hacia atrás, que realice la micción, luego le proveemos de un jabón antiséptico DG6 y una toalla para que se higieníce.

Colocamos al paciente en la posición de litotomia; abrimos la caja de histero con guantes estériles ya que todo el material se encuentra estéril, se toma la pinza kocher corta, pinzar la gasa y con pervinox se realiza la asepsia de vulva y periné, se descarta la gasa y luego el medico separará los labios y de acuerdo a la vagina va a determinar el tamaño de espéculo que utilizará ( descartable o bibalbo).

Se lubrica el espéculo con anestésico (lidocaina) o pervinox, luego se lo introduce en forma vertical y luego se lo horizontaliza, se abre el mismo hasta localizar el cuello del útero, se realiza la asepsia interna con pinza kocher larga y gasa con pervinox, se descarta la gasa y con otra gasa pero con lidocaina se anestesia el cuello del útero (en caso de pacientes multiparas se utiliza pinza delicada).

El cuello del útero puede encontrarse en anteroversoflexión (pinzar el labio inferior con una pinza Elina Pozzi) y retraerlo, o sí se encuentra en retroversoflexión (pinzar el labio superior).
Toda esta maniobra se realiza para posicionar al útero delante nuestro y se lo deja pinzado.

Se toma el histerometro (varilla de metal graduada para ver la profundidad del útero y calcular la cantidad de MC que se utilizará), se introduce, cuando entra seco y sale mojado se determina la cantidad: por ejemplo si el útero mide 6 cm, se le agrega 2 cm de MC en un total de 8 cm, ya que es una cavidad virtual.

Luego se elige la cánula de LEECH con oliva de rizolia (metal) o cánula de RUBEINSTEIN con oliva de hansen (goma), esta última se utiliza más ya que en el momento del estudio, si la paciente contrae el útero no va a sentir dolor. Luego de introducir la cánula, se acopla al extremo una jeringa con MC y se procede a inyectar.

Se obtiene la 1º placa cuando el útero esta lleno , la 2º placa cuando esta pasando el MC a las trompas, se utiliza un chasis 24 x 30.
Se retira el especulo si es descartable o si es de metal retirarlo ante de realizar las proyecciones, luego se hace una asepsia externa.

Se espera unos 10' a 20' y se hace otra placa llamada PRUEBA DE COTTE que sirve para ver la permeabilidad de las trompas y si es positiva, el MC pasará a la cavidad peritoneal y la imagen se visualizará como un batido de huevo; sí es negativa no se observará nada.

En caso de utilizar un MC liposoluble el paciente debe volver dentro de 24 a 48 hs posterior al estudio y se le realizará la placa tomando la zona.

Proyecciones:


Frente.

Oblicuas.

Perfil (rara vez).

Materiales:


caja de histero conteniendo:

pinza kocher larga y corta.

espéculo metalico o descartable(plastico).

histerometro.

pinza pozzi o dientes de ratón.

cánula de leech.

cánula de rubeinstein.

olivas de diferentes tamaños metalicas(rizolia) o de goma (hansen).

tambor con gasas esteriles.

pervinox.

medio de contraste hidrosoluble o liposoluble.

riñonera.

lidocaina en gel.

jeringa de 5 a 10 cm3 si se utiliza sonda foley.